Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, исследования кала, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, микроскопические исследования кала, панкреатическая эластаза, определение углеводов в кале, исследование кала на простейшие и яйца гельминтов
Для чего нужно проводить исследования кала?
В настоящее время невозможно представить современную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта без проведения лабораторных исследований кала. Данные тесты способны предоставить ценную информацию о состоянии всех отделов пищеварительного тракта, а также печени и поджелудочной железы.
Кроме того, результаты исследований кала в ряде случаев могут помочь в диагностике заболеваний других органов и систем. Основным клиническим исследованием кала является копрограмма, однако кроме нее существует еще ряд тестов, проведение которых позволяет получить расширенную информацию, а также прицельно изучить важные для диагностики показатели.
Каково клиническое значение исследований кала?
Копрограмма – клинический метод исследования, позволяющий оценить физические и химические характеристики кала, а также провести микроскопическое исследование изучаемого образца. Проведение исследования включает следующие основные этапы:
1. Макроскопическое исследование - включает оценку количества, консистенции, цвета, запаха, а также наличия видимых патологических примесей и паразитов.
Количество – в норме 120-200 грамм, увеличение параметра встречается при нарушении переваривания пищи в результате поражения поджелудочной железы, нарушения отделения желчи, а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. Уменьшение количества кала характерно, в частности, для запоров. На количество кала существенно влияет характер употребляемой пищи.
Консистенция кала в норме плотноватая, оформленная. Изменения консистенции может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы (мазевидная консистенция), поражении тонкого и толстого кишечника при колитах и энтероколитах (жидкий стул), бродильной диспепсии (пенистая консистенция), спастическом запоре («овечий» стул) и о ряде других заболеваний.
Цвет – важный показатель, помогающий в диагностике большого количества заболеваний. Черный «дегтеобразный» цвет кала может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения, белый характерен для нарушений поступления желчи в кишечный тракт, светло-желтый – для ферментативной недостаточности поджелудочной железы и так далее.
Запах – в норме характерный каловый, но не резкий. Изменение запаха встречается при недостаточности желудочного пищеварения, колитах (гнилостный), недостаточности поджелудочной железы (зловонный), избыточном брожении (кислый) и ряде других состояний.
Патологические примеси могут быть непищевого и пищевого происхождения. К непищевым относятся, в частности, кровь (например, при геморрое), гной и слизь (чаще встречаются при поражениях толстого кишечника), камни различного происхождения (желчные, панкреатические, каловые). При макроскопическом исследовании, также, могут обнаруживаться паразиты или их фрагменты. Непереваренные остатки пищи обнаруживаются при выраженной недостаточности пищеварения.
2. Химическое исследование – направлено на определение в кале диагностически значимых химических составляющих и его реакции.
Реакция кала – у взрослых в норме близка к нейтральной. Наличие выраженной щелочной или кислой реакции может говорить в пользу нарушений переваривания пищи, воспалительного процесса в толстом кишечнике, развития гниения; кислая реакция встречается, в частности, при активизации брожения.
Реакция на скрытую кровь – химический тест, выявляющий самые минимальные признаки наличия крови, даже когда другими методами обнаружить ее не удается. Данное исследование очень помогает при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, варикозном расширении вен пищевода, глистных инвазиях, опухолях и некоторых других состояниях.
3. Микроскопическое исследование – важнейший тест, входящий в копрограмму. В норме в кале не должно присутствовать непереваренных остатков пищи в большом количестве, что может являться признаком поражения различных органов пищеварения. Кроме того, в кале определяется наличие клеточных элементов, кристаллических образований, микроорганизмов, слизи, признаков гельминтозов.
Определение элементов пищевого происхождения – позволяет судить о состоянии процессов пищеварения. Обнаружение жира и продуктов его расщепления - достаточно специфичный тест на наличие ферментативной недостаточности поджелудочной железы. В норме в кале жиров быть не должно, может присутствовать небольшое количество мыл. Присутствие жира и продуктов его расщепления в значительных количествах указывает на недостаточное переваривание жиров. Повышение содержания жирных кислот, кроме того, является косвенным признаком нарушения желчеотделения, а также может встречаться при нарушении процессов пищеварения в тонком кишечнике и активизации брожения. Определение мышечных и соединительнотканных волокон, перевариваемой клетчатки и крахмала также могут свидетельствовать о ферментативной недостаточности поджелудочной железы, а также указывать на нарушение функции других органов пищеварения.
Определение клеточных элементов – обычно проводится при наличии в кале большого количества слизи, в которой они концентрируются в больших количествах. При исследовании могут обнаруживаться клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты – как правило, данные клеточные элементы определяются при поражениях толстого кишечника, так как клетки из более высоких отделов разрушаются. Кроме того, при глистной инвазии и амебной дизентерии могут обнаруживаться эозинофилы, при бактериальной дизентерии – макрофаги, при онкологическом поражении кишечника – опухолевые клетки.
Кристаллические образования – характерны для ряда заболеваний, в частности кристаллы Шарко-Лейдена – для аллергического воспаления, кристаллы гемосидерина для язвенного колита, кровотечения
Обнаружение грибов и бактерий – часто позволяет установить причину патологического процесса и диагностировать наличие дисбактериоза. При необходимости дополнительно проводится бактериологическое исследование.
Панкреатическая эластаза – надежный тест на определение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. При снижении ее содержания в кале можно судить о недостаточности ее пищеварительной функции. Исследование проводится при хронических панкреатитах, опухолях поджелудочной железы, муковисцедозе и ряде других заболеваний.
Определение углеводов в кале – служит для исследования способности расщеплять и усваивать углеводы. Используется для выявления врожденных нарушений выработки ферментов (в частности, лактазной недостаточности), а также при заболеваниях поджелудочной железы и тонкого кишечника. В норме углеводы в кале отсутствуют или определяются в минимальных количествах.
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов – положительный результат позволяет подтвердить инфицирование человека простейшими или диагноз глистной инвазии. Из простейших наиболее часто встречаются дизентерийная амеба, лямблии и инфузория Balantidium coli. Диагностика глистных инвазий основана на обнаружении яиц гельминтов (яйца глистов) – аскарид, остриц и других паразитов. Для выявления энтеробиоза (заражения острицами) проводится отдельное исследование. Сбор материала для него производиться специфично – используется соскоб с перианальных складок. Кал, в этом случае, для исследования не пригоден.
Как можно провести клиническое исследование кала?
Лаборатория НИАРМЕДИК осуществляет все необходимые для диагностики исследования кала. Современное оборудование и высокая квалификация специалистов обеспечивают достоверные результаты тестов. Стоимость исследований можно посмотреть в разделе «Исследования кала».
Дополнительную информацию по подготовке к проведению исследований Вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Подготовка к анализам», а так же у операторов контакт-центра по телефону 6-171-171.
