Взятие этого анализа возможно только в процедурном кабинете.
Не верный логин или пароль
Зарегистрироваться
Забыли пароль?
Анализы и цены Подготовка к анализам Получение анализов Контакты

Всего в пункте приема - 0

Всего на дому - 0





Паратиреоидный гормон (паратгормон), интактный

Паратгормон, витамин D и кальцитонин являются главными регуляторами обмена кальция и фосфора.  Мишени этих гормонов - костная ткань, почки и тонкая кишка.

 ПТГ синтезируется в паращитовидных железах в виде предшественника - препроПТГ, содержит 115 аминокислот. В ходе процессинга препроПТГ превращается в проПТГ (90 аминокислот) и затем в зрелый секретируемый ПТГ.  Зрелый ПТГ содержит 84 аминокислоты. В печени, почках, костях и самих паращитовидных железах ПТГ метаболизируется с образованием С-концевого, N-концевого и срединного фрагментов. Гормональной активностью обладают ПТГ и N-концевой фрагмент.

При определении содержания ПТГ в сыворотке нужно учитывать следующее:

1) ПТГ метаболизируется в клетках-мишенях и потому исчезает из сыворотки быстрее, чем С-концевой фрагмент.

2) N-концевой фрагмент ПТГ в свободном виде в сыворотке не обнаруживается.

3) С-концевой фрагмент фильтруется в почечных клубочках и разрушается в эпителии проксимальных канальцев, поэтому его уровень в сыворотке повышается при почечной недостаточности;

4) ПТГ не фильтруется в почечных клубочках, поэтому его определение особенно информативно при почечной недостаточности.

Скорость секреции ПТГ зависит, прежде всего, от  концентрации   кальция (свободного или ионизированного кальция) в сыворотке. На клетках паращитовидных желез имеются рецепторы  кальция, сопряженные  с G- белками. Даже незначительное снижение концентрации кальция,  быстро стимулирует секрецию ПТГ. На секрецию влияют также изменения концентрации магния в крови и изменения запасов магния в тканях: повышение концентрации магния подавляет секрецию ПТГ.  Главная функция  ПТГ - поддержание постоянства концентрации кальция в крови. ПТГ стимулирует резорбцию костной ткани  и тем самым усиливает поступление кальция в кровь. ПТГ  снижает экскрецию кальция в почках и усиливает  всасывание кальция в тонкой кишке. ПТГ- один из главных регуляторов перестройки кости .

Рецепторы ПТГ присутствуют на остеобластах  и остеоцитах, но отсутствуют  на остеокластах. Тем не менее,  при повышении уровня ПТГ происходит активация остеокластов и усиливается резорбция костной ткани. Этот  эффект ПТГ опосредуется остеобластами. Возрастание концентрации кальция в сыворотке наблюдается уже через 30-60 мин. после усиления ПТГ. При постоянно повышенном уровне ПТГ (при гиперпаратиреозе) резорбция  костной ткани преобладает над ее образованием, что приводит к остеопении.  Предполагают, что усиленная резорбция костной ткани при  гиперпаратиреозе обусловлена не только секрецией факторов  роста и цитокинов, но и ускоренной пролиферацией клеток - предшественников остеокластов (эти клетки несут рецепторы ПТГ).

ПТГ стимулирует продукцию компонентов органического матрикса остеобластами. Поэтому  при кратковременном периодическом введении ПТГ (в течение нескольких дней) проявляется  его анаболический эффект: образование костной ткани преобладает над резорбцией.    ПТГ  стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных извитых канальцах и тем самым снижает экскрецию кальция с мочой. ПТГ  подавляет канальцевую реабсорбцию фосфата и регулирует канальцевый транспорт бикарбоната и магния. Рецепторы ПТГ обнаружены не только в котной ткани и почках, но и во многих других тканях и органах. Это надо учитывать при оценке эффектов ПТГ. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14-16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.

Симптомы, при которых рекомендовано определение ПТГ:

  • гиперкальциемия: слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нарушения общего состояния от вялости, депрессии и оглушенности до сопора и комы, нарушение когнитивных функций;
  • артериальная гипертония, аритмии, повышенная чувствительность к сердечным гликозидам;
  • снижение СКФ концентрационной способности, полиурия, жажда, нефрокальциноз и мочекаменная болезнь;
  • язвенная болезнь, желудочно-пищеводный рефлюкс, острый панкреатит, запоры;
  • остеопороз.

Гипокальцемия, вызванная дефицитом  ПТГ - повышение нервно-мышечной возбудимости, приводящее к тетании; развитие катаракты;  развивается сердечная недостаточность, резистентная к сердечным гликозидам, артериальная гипотония;  экзостозы и очаги обызвествления в мягких тканях; макроцитарная мегалобластная анемия.

 5) Интерпретация результатов исследования:  Повышение ПТГ:   - первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и 2 типа);  -  семейная доброкачественная гиперкальциемия;  - тяжелый гиперпаратиреоз новорожденных;  - вторичный гиперпаратиреоз ( хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона );  - третичный гиперпаратиреоз (автономия);   -  синдром Золлингера - Эллисона. Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность);  - феохромоцитома;  -  Снижение уровня ПТГ:  - первичный гипопаратиреоз;  - метафизарная хондродисплазия  Янсена;  -  тиреотоксикоз;  - послеоперационный гипопаратиреоз;  - идиопатический гипопаратиреоз;  - синдром ДИ Джорджи (агенезия паращитовидных желез);  - метастазы в паращитовидные железы;  - поражение паращитовидных желез при гранулематозах;  - гемохроматоз;  - болезнь Вильсона;  - интоксикация алюминием;  - повышение уровня магния в сыворотке, вызывающее подавление секреции ПТГ;  - лечение амифостином;  - вторичный гипопаратиреоз ( осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы );    - синдром Бернетта ( молочно-щелочной синдром ).

Взятие крови производится не ранее, чем через 2 часа после еды, желательно в первую половину дня. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию.

Паратгормон - гормон паращитовидных желез, который обеспечивает поддержание постоянства концентрации кальция в крови.

Код: 35-20-001

Цена: 890 руб.

Забор материала на дому: Да

Исследуемый биоматериал: Сыв-ка крови

Срок исполнения: 1 р.д.

Заказать

Вся информация, размещенная на сайте компании, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст.437 ГК РФ В стоимость исследования не включен забор биоматериала. Информацию по стоимости заборов можно посмотреть здесь